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饮食情况记录表

发布人:张建辉发布时间:2009-12-24 14:41:48

 

调查对象:                  填表时间:            日(星期  

调查项目

食物
名称

食用
数量

主要材料

烹饪
方法

用餐
地点

用餐习惯

品种

数量(克)

早餐

含各类早点、饮料等

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

中餐

含主食、菜类、汤类等

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

晚餐

含主食、菜类、汤类等

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

其它

如饮品、课间餐、零食、夜肖等

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

说明

1食用数量单位:碗、盘、杯等;

2主要材料(指饭、菜、汤类等所含的主要材料,如大米、鲫鱼、紫菜等)的数量单位:克;

3烹饪方法:蒸、煮、炒、烧、炖、炸、煨等;

4用餐习惯:指饭前(后)喝汤(酒)、睡前喝牛奶、吃饭时看书(电视)等行为。